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医師の働き方改革 栗原正紀氏 医療体制充実が先決だ
 
 

 去る8月2日、厚生労働省で第1回「医師の働き方改革に関する検討会」が開催された。テーマは時間外労働規制や勤務環境改善策など、つまり医師の過労死問題である。

 昨今、「医師も労基法の対象である労働者」という観点から、中央の病院では労働基準監督署から医師の時間外労働に対する監督指導が行われている。

 過労死は絶対にあってはならないことである。ただ、医師が長時間労働の過酷な労働環境を受け入れているのは、人々の命と健康を守るという崇高な使命感から、患者と向き合っているためだ。そして、高い専門性が求められるが故に、自己研鑽(けんさん)に時間を費やすという職業意識に突き動かされているからだ。

 日本は世界有数の長寿国となったが、高齢患者は多くの慢性疾患を有しており、病巣の治療だけでなく、活動的な生活を維持するためのリハビリも必要となっている。

 医師は、より細分化、高度化している病巣の治療法の習得に加え、リハビリや栄養管理も担う多職種協働(チーム医療)のリーダーとして、コミュニケーション能力やマネジメント能力など幅広い能力が求められるようになった。

 地域医療における役割、責任は重くなっているにもかかわらず、現場では医師不足・偏在、勤務医の高齢化が進む一方である。医師の過重負担に依存することで、地域医療はギリギリ成り立っているのが実情だ。それも限界に来ており、危機的状況にあると言っていい。

 その主たる要因は2004年に導入された新臨床研修制度や国立大学の独立行政法人化にあるといわれているが、来年4月からは医師の偏在をますます助長させる可能性が危惧される「新専門医制度」が始まる。また地域の医療機関は、人口減少に伴って病床数の見直しも迫られてくる。

 医師の命と健康を真に守るつもりであれば、時間外労働が必要ないような「ゆとり」のある労働環境づくりが先決であろう。それには医師不足・偏在を速やかに解消し、地域医療の体制を充実させることが重要ではないだろうか。

 幕末に起源を発する長崎大医学部には、その開祖であるオランダ人医師ポンペが残した医師の心得「医戒」が残っている。「医師は自らの天職をよく承知していなければならぬ。ひとたびこの職務を選んだ以上、もはや医師は自分自身のものではなく、病める人のものである。もしもそれを好まぬなら、他の職業を選ぶがよい」

 ポンペが現代に生きていたとしたら、果たしてどのような医戒を伝えるであろうか。





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